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【信息時報】“開刀”不用住院護理 上午去下午回

廣州多家醫院力推日間手術,有醫院此類手術占比超70%


 

  □專題統籌 信息時報記者 蔣雋

  專題撰文 信息時報記者 蔣雋 張秀麗 通訊員 江瀾 林偉吟 韓文青 劉文琴

  邰夢云 薛冰妮 周密

  24小時內入院、出院完成的手術,叫日間手術——未來,我們很多手術,都可能是這樣。上午住院手術,下午就出院,不用住院護理。

  目前,廣州各大醫院已經紛紛開始力推日間手術,個別醫院日間手術比例已經超過70%。據悉,美國醫院日間手術占比達70%,意大利占比為50%左右。廣州多家醫院院長明確表態,日間手術是大勢所趨。

  案例

  獨腎病人:

  一日往返廣深做手術

  5月3日凌晨,31歲的美玲(化名)將兩個娃托付給鐘點阿姨,和老公坐上深圳到廣州的高鐵。她特意沒吃早餐,只喝了200毫升水。5年前,因為腎結石她不得不摘除一個腎臟,而在不久前,她僅存的左腎又發現結石而且已經造成腎積水,必須盡快做手術清除結石。

  7:20 美玲抵達廣州醫科大學附屬第一醫院海印院區日間手術登記前臺,順利辦理入院手續。

  8:10 美玲躺在手術臺上。全身麻醉后,泌尿外科教授吳文起為她進行了經尿道輸尿管軟鏡碎石術,30分鐘完成,并取出部分結石進行成分分析。手術結束后5分鐘,美玲蘇醒過來。

  9:00 美玲被推入觀察病房。

  11:00 美玲開始進食、飲水,隨即辦理出院手續。

  14:00 美玲坐上了返回深圳的高鐵。

  接下來的幾天,醫院會電話隨訪,她只需要注意不要做劇烈運動就可以,不需要臥床、也不需要別人照顧,可以從事正常的家務勞動,甚至不需要休息可以立即工作,外人完全不知道她剛做完一臺難度不小的手術。

  醫院:

  “砍”一半病床,

  收治能力卻翻3倍

  早晨的中山眼科中心白內障治療中心,病區里雖一片忙碌,但秩序井然。第一批日間手術病人陸續進入手術室,其他病人在日間手術等候區的輸液椅上等待。

  15時左右,日間手術病人已基本手術完畢,喧鬧的病區變得十分安靜。

  “以前,病區里可不是這個樣子。那時走廊兩側都會加床,一直要加到廁所門口。走路只能側著身,病房管理更談不上。”看著如今整潔有序的病房和走廊,白內障治療中心護士長盧素芬說到。她所在的病區原本有30張病床,但大批患者要等很久才能入院。2012年,中山眼科中心在白內障專科開展日間手術試點。原有的30張床被“砍”掉了一半,其余的空間被擺上了60多把輸液椅,算作日間手術“病床”。據介紹,日間手術患者24小時內就能完成周轉,效率比以往提高了1倍多,試點第一年年底,科室收治患者的能力比同期翻了3倍。

  “病人在一日內(24小時)內入、出院完成的手術,叫日間手術。未來日間手術將成為醫院的大勢所趨。”

  ——中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽胰外科教授劉超

  哪些病適合

  日間手術

  哪些病和病人可以做日間手術?“每個科室都有一部分病情輕微的病人,適合日間手術的。”中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽胰外科教授劉超表示。

  中山三院相關負責人解釋,適合開展日間手術的術式主要考慮以下幾個因素:一是需要某些設備或者麻醉的手術,需要住院完成的。二是術后需要短期觀察,但不用住院很長時間即可出院的。總的原則是相對安全且術后僅需要短時觀察即可出院的手術,實行“當日手術、當日出院”。

  是否日間手術主要看病情,宋興榮強調,即使得的是同一種病,也并非每位患者都適合日間手術。“目前適用日間手術的多為風險較小、技術相對成熟的手術,手術本身的難度不大,關鍵點在于麻醉科醫生的綜合評估和嚴格把關。”

  2015年,中國日間手術合作聯盟正式推出56個適用于日間手術的病種,供各大醫院參考,以常見病、無合并癥和并發癥及相對簡單的病種為主。如甲狀腺部分切除術、大隱靜脈曲張、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤、精索靜脈曲張、輸尿管結石、骨折復位內固定術、內鏡下息肉切除、卵巢良性腫瘤、聲帶息肉等。

  56個病種

  適用于日間手術

  消化系統15個,骨科10個,男性生殖7個,眼科6個,耳鼻喉科5個,泌尿系統5個,內分泌4個,婦科2個,口腔2個

  醫院情況

  中山眼科中心:日間手術占比71.4%

  日前,中山大學中山眼科中心珠江新城院區開業,這個擁有19層醫療樓的新院區全部以以日間手術為主,基本沒有住院病床。中山大學中山眼科中心副主任林曉峰教授介紹,中山眼科中心2017年門診量達110萬人次,手術量達7.1萬例,其中日間手術率達71.4%。

  中山眼科中心日間手術于2012年于白內障治療中心進行試點推廣,2014年先后推廣至眼底病中心、青光眼專科和角膜病專科,并于2015年全面推廣到全院所有專科。2016年,白內障科、眼底病中心、斜視弱視中心的日間手術率占比已經分別達到90%、81%、98%。

 

  廣醫一院:泌尿科一成手術為日間手術

  廣醫一院的泌尿科手術數量在全國綜合性醫院中名列前茅,該院泌尿科2017年正式開始推行日間手術,去年4月到12月完成760多臺日間手術,今年第一季度已經完成300多臺,約占整個科室手術量的1/10。手術類型主要是針對泌尿系結石的經尿道輸尿管軟/硬鏡碎石術、簡單的經皮腎鏡碎石術等。

  中山三院:去年11月開始日間手術

  去年11月,中山大學附屬第三醫院正式開展日間手術。病人由各專科分散收治,由日間手術預約中心及手術麻醉中心協調安排手術間,在醫院中心手術室完成日間手術。

  相關負責人介紹,該院開展日間手術的有六個科室:泌尿外科、甲乳外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、不育與性醫學科、關節外科、胃腸外科等科室。目前共完成日間手術三百余例,其中三級手術占比為60%,年齡跨度在3個月~75歲,全麻187例。術后對日間手術病人或家屬進行了滿意度調查,滿意度為99.7%,且對院前檢查滿意度及隨訪滿意度為100%。

  市婦兒中心:兒科超80種手術可做日間手術

  作為省內日間手術工作開得最好的醫療單位之一,廣州婦女兒童醫療中心2016年3月起設立日間手術中心,涉及8個專科,開展兒科常見手術80余種。

  統計顯示,2016年該院住院部治療量為29561人次,日間手術治療量為5291人次;2017年該院住院部治療量為27116人次,日間手術治療量為14920人次;2018年第一季度該院住院部治療量為6255人次,日間手術治療量為4328人次。

  據介紹,現在疝氣、鞘膜積液、低位隱睪等手術都能實現當日手術當日出院,另外像腺樣體、扁桃體肥大也是最常見的日間手術病種,以往整個手術前后需要住院5~7天,現在縮短至一天內,已達到了歐美國家水平。

  省第二人民醫院:日間手術占比將達30%以上

  廣東省第二人民醫院相關負責人介紹,該院2017年1月9日正式開展了日間手術。平均每周日間手術占住院手術量的10%,以后努力將占比達到30%以上。

  日間手術中,該院占比最大的還是生殖醫學科手術,達到80%。其次是婦科宮腔鏡手術、人流手術,普外的疝氣痔瘡手術,慢性闌尾炎手術、腹腔鏡膽囊炎手術、骨科的取鋼板手術和泌尿外科的包皮手術、取支架手術等。

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